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糞便潛血還能定量檢測？帶你一探究竟！

近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已上升到所有惡性腫瘤的第2位，病死率占惡性腫瘤病死率的第4位^[1]。結(jié)直腸癌往往由腺瘤發(fā)展而來，從腺瘤發(fā)展到早期需7-10年的時間，如在此階段行腸鏡下腺瘤摘除可明顯降低大腸癌發(fā)病率。因此，結(jié)直腸癌及其癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)尤為重要。

糞便潛血試驗（FOBT）是篩查結(jié)直腸癌的有效方法。目前實驗室常用的FOBT方法中，常用化學法和免疫膠體金法，兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性，而無法判斷消化道出血量，且結(jié)果的判讀具有主觀性，與檢驗師的經(jīng)驗密切相關(guān)。

糞便潛血定量的優(yōu)點

糞便潛血定量使用乳膠凝聚免疫比濁法，靈敏度顯著高于定性實驗。通過機器進行結(jié)果判讀，避免了人為因素的干擾?？啥糠治?，且陽性閾值可調(diào)，有助于結(jié)直腸癌早診早治。已被國內(nèi)外眾多指南共識推薦為一線篩查技術(shù)^［2-4］，是國際上公認可通過人群篩查實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)降低死亡率的惡性腫瘤的檢查，并將大便隱血試驗列入體檢常規(guī)檢查項目。

可降低結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率

意大利的一項觀察性隊列研究^[5]，定量FIT篩查項目可使男性CRC發(fā)病率降低33%，女性降低21%，CRC死亡率分別降低65%和54%。

用于輔助結(jié)直腸癌的診斷

Aristotle University of Thessaloniki團隊通過meta分析研究發(fā)現(xiàn)，糞潛血定量在15-25ug/g（75-125ng/ml）時，診斷結(jié)腸癌的靈敏度（93%）和特異度（94%）最佳^[6]。

用于預測潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)及療效評估的標志物

有研究顯示^[7]，糞潛血定量為陰性的患者，在隨后2.5年期間，未發(fā)現(xiàn)1例潰瘍性結(jié)腸炎（UC）復發(fā)；糞潛血定量為陽性的患者，有63%的患者UC出現(xiàn)復發(fā)。由于該標志物對黏膜愈合過程尤其敏感，可以用于評估治療后的復發(fā)（從陰性轉(zhuǎn)為陽性），也可以評估治療患者的療效（從陽性轉(zhuǎn)為陰性）。

標本收集注意事項

1、月經(jīng)、肛裂、痔瘡等出血期不要采集樣本；

2、大便樣本不能沾水，盡量收集并提交新鮮的糞便樣本；

3、取樣本時應均勻刮取糞便表面，完全覆蓋凹槽部分。

檢測報告結(jié)果判讀及風險管理

1、【低風險傾向】檢測結(jié)果為0-99 μg/L。提示受檢者其腸道疾病的風險較低，無需結(jié)腸鏡檢查。不排除腸道微量出血，為減少疾病漏檢率，建議每年做1次定量FIT檢查，持續(xù)監(jiān)測（觀察）腸道情況，若有持續(xù)升高或下一年結(jié)果陽性，則建議行結(jié)腸鏡檢查。

2、【中風險傾向】檢測結(jié)果為 100-1000μg/L。告知受檢者項目的陽性閾值是100μg/L，超過這個臨界值有 80% 左右人群可能患有腸道疾?。ㄏ⑷?、腺瘤、甚至是結(jié)直腸癌）。有多項研究結(jié)果表明^［9-11］：陽性閾值為100μg/L 時，定量 FIT 檢測結(jié)果為陽性的人群約有80%可能患腸道疾病,建議進一步行結(jié)腸鏡檢查。

3、【高風險傾向】檢測結(jié)果為≥1000μg/L。告知受檢者檢測數(shù)值的大小與癌癥發(fā)病程度、腫瘤大小呈現(xiàn)正相關(guān)，且數(shù)值>1 000μg/L 的人群罹患進展期癌癥的可能性要大于數(shù)值小的陽性人群，強烈建議其行結(jié)腸鏡進一步確診。英國一項基于國家組織性篩查項目的研究結(jié)果：74.4%的腸癌患者的檢測結(jié)果>1000μg/L，且與沒有或非腫瘤性的患者相比，檢測到任何腫瘤的患者中檢測結(jié)果顯著升高^［12］。

參考文獻（略）

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